融媒体记者宋箐 医师报
本期嘉宾：四川大学华西医院心理卫生中心主任 李涛教授近日，为了更好地帮助一线医护进行心理疏导，同时缓解疫情期间全民焦虑的状态，同“心”协力、抗“疫”前行——疫情下国人心理“解忧”大型公益项目启动。
项目诚邀中华医学会精神医学分会、中国医师协会精神科医师分会专家作为权威指导，《医师报》主办，北陆药业支持，邀请全国多名精神领域专家，推出疫情期间的系列访谈活动。
让我们同心并力，共同推动疫情下的精神健康管理，打赢新冠肺炎阻击战！
疫情下线上心理干预不可或缺
1月23日10时起，武汉封城。
“那天开始，我们面对着太多的不确定。疫情有多严重，有多少人被感染了，隔离能不能起效？这一切都是未知的！即使如此，我们还是考虑到了公众以及医务人员在疫情下心理援助的需求。”李涛教授说，1月25日下午，医院领导就给我们提了要求：做好心理援助的准备。
武汉封城发出了这么一种信号：我们需全力防控疫情。在李涛教授的记忆中，同样在25日，医院要求各级干部回到成都以应对疫情，并以最快速度集结了援鄂医疗队。还是在25日，华西医院开始招募志愿者，并立即着手编制心理救援手册，对医务人员进行相关培训。
1月26日，华西医院心理干预咨询热线开通。据李涛教授介绍，2月初，国家卫健委提出了心理干预要求，要求各个省份在原来已经有的心理热线的基础上，统筹协调多部门、多方面资源的心理热线服务，如教育、民政、社会组织、社工组织的心理援助热线，加强对这些热线人员的培训和督导，积极地为公众提供规范化的心理援助服务。
在此背景下，四川省卫健委给华西医院下发了相关文件，要求华西医院牵头做好四川省的心理干预工作。“我们迅速建立了新冠病毒肺炎疫情心理干预平台。”李涛教授说，以全省的心理精神科医生之力为不同人群提供心理服务。
作为该平台的执行组长，李涛教授介绍，平台针对不同人群，如普通公众、居家隔离人员、密切接触者、疑似患者、确诊患者、一线防疫工作人员等不同群体都有相应的规范化心理援助和危机干预应对措施。直至今日，在平台上咨询的人仍不在少数。
医务人员不是神
1月末2月初，随着全国各地抗击新型冠状病毒的需要，许多医院都缺乏防疫物资。因而一些医院为解燃眉之急，直接开展公开募捐医用口罩、防护服等抗疫防护物资活动。
前期防疫物资缺乏带来的安全感缺乏，直面新冠肺炎的恐惧，疫情下与患者家属沟通难度增加，离家的不舍，巨大的工作压力等给一线医务人员的身心健康带来了严重的不良影响。
“关爱一线医务人员的心理健康刻不容缓。”李涛教授表示，医务人员在疫情的影响下一直处于应激状态，会出现各种心理和躯体反应。这些反应一旦过了“度”，就需要心理援助。至今，已有300多支医疗队，共4万余医务人员从各方到湖北支援。
如何让湖北当地以及这些医务人员调整好身心状态，高效的进行防疫工作？对此，李涛教授认为医疗队要做好以下五点工作：（1）专业配置队伍。在做好防护措施的同时，如果医疗队能配备心理医生，在医务人员有需要时能为他们提供及时的帮助，将大大增加医务人员的安全感。（2）有序的工作安排。一线抗疫工作应按部就班地进行。一旦工作安排混乱，就极易引发应激状态。（3）让医务人员得到足够的休息。合理的工作安排能提高其工作效率，建议医务人员每工作几个小时，就休息一段时间。（4）密切关注医务人员。如若发现身心问题，可以线上线下并行以解决问题。（5）对医务人员多一些理解，多一些关心。
李涛教授强调，“医务人员不是神，而是普普通通的人，抗疫时该换岗就换岗，该轮换就轮换，精神耗竭容易引发精神心理问题，并影响工作效率。”
正确看待情绪反应
疫情下公众出现焦虑、多疑、恐惧等各种情绪反应，应如何应对？“首先是需要去接纳它。”李涛教授说，面对重大传染病，每个人都可能有相应的身心反应，如心慌、害怕、担心、失眠、焦虑等。
“这些反应不只是你一个人有，大家都有，怕什么！”李涛教授指出，当然，如果情绪反应持续一两个星期以上，给正常生活带来了负面影响，这种情况下就需要专业人员提供的帮助：心理支持和药物干预。正确看待自己的情绪反应是管理好自己情绪状态的前提。
公众在家自我隔离应如何尽早发现自己的心理问题并进行调整？李涛教授推荐线上心理咨询平台服务，目前许多医院都推出了线上心理干预项目，大家可以积极利用起来。
而对于如何尽早发现一线医务人员的心理问题，李涛说到，线上线下的心理精神医生都要有目标和针对性地对他们进行筛查。并且一定要避免使用过长、过多的问卷调查去占用一线医务人员本就少得可怜的休息时间。“按照需求来，是了解他们情绪状态的最好方法。”李涛教授说，通过观察（热线或现场），同时用一些简单的评估，比如抑郁、焦虑的评估去了解他们的状态。李涛教授强调，目前可用的量表非常之多，用何种量表并怎么重要，针对评估结果如何对医务人员提供心理援助才是关键。
心理援助的关键在于实用和具备可操作性
“2008年汶川大地震后，我们马上开始了灾后心理援助。”李涛教授说，而此次的疫情心理援助与地震等自然灾害后的心理援助有很大的区别，在工作方法和策略上表现得尤为明显。比如说，此次疫情因其传染性，在疫情严重地区使用远程在线的心理服务方式可能更为合适，而不是第一时间到达现场。在疫情慢慢控制的整个过程中，都需要极为重视一线医务人员的心理健康，这也是和以往不一样之处。
“心理援助专业性强，其不仅仅是给有焦虑、恐惧、抑郁情绪的人群做心理咨询。”李涛强调，这是一个专业，因而一定要科学有序的开展，且要特别注意二次伤害等问题。她还指出，心理援助一定要考虑实用性和可操作性问题。例如在平时状态下，做心理咨询，可能要30~60分钟，心理医生和患者可以慢慢聊。而在疫情下，我们需要更加简便、快捷、有效的方式。
“区别对待不同人群在疫情下出现的不同问题以及分阶段应对疫情。”这是李涛教授再而强调的内容，疫情紧急时期以及中期，甚至到至今的基本控制期，我们开展的心理援助工作是有区别的，具体体现在创伤的评估、治疗诊断、心理重建以及如何充分调动每个人潜在的心理潜质等各个方面。相应的工作只能在相应的阶段进行。
中西医结合的推进要看专业人才
谈及新冠肺炎的治疗，目前最为推荐的即中西医结合治疗。在疫情爆发的这段时期，中医药治疗多次上热搜榜，备受关注。2月中旬，湖北省召开新闻发布会，介绍中医药参与疫情防控的有关情况。会议指出，在新冠肺炎初期就开始使用中医药，可防止患者由轻症转为重症，到了重症期，中西医结合救治可以减少死亡，而到了恢复期，中医药可帮助患者更好的恢复。
推进中西医结合防治疾病未来可期，那么在心理精神领域，中西医结合治疗是否有前景，能否推进？对此，李涛教授介绍，国内目前有一些中医人员从事精神专科，也有一些治疗精神疾病的中成药。从长远来看，中西医结合是值得关注的方向。但目前很多医院精神心理科医生基本上都是西医背景，不具备中医药知识，因而未来推进中西医结合防治精神心理障碍的关键在于需要更多的研究和循证证据，培养更多优秀的精神专业人才！
要从法律上保障不同灾害心理援助有序高效开展
目前疫情已有控制的势头，可以预想的是接下来公众可能会出现一些与应激相关的心理问题，如抑郁障碍、焦虑障碍和应激相关障碍等。面对激增的心理障碍人群，如何应对？
在李涛教授看来，如何利用现有的人力资源去有效地帮助更多的人是精神心理领域医生目前需要思考的。最后，李涛教授指出，经历此次疫情后，我们应建立心理援助预案，从法律上保障不同灾害心理援助有序高效开展。并加强灾难相关心理研究，培养更多需要的人才。接下来在精神心理方面有很多工作需要做，大家撸起袖子加油干！
编辑：黄玲玲
审核：王丽娜
原标题：《心理“解忧”系列⑤｜李涛：疫情下，如何接纳和应对你的焦虑恐惧情绪？》